codo - cabeza del radio - proyeccion lateral(mediolatera) serie de cuatro posiciones

* Proyección lateral del codo,cabeza radial con rayo central angulado 45º en dirección medial. (GREENSPAN Y NORMAN)


PLACA: 18X24 o 24X30 Para colocar dos o cuatro imagenes en la mima placa.





RAYO CENTRAL:Perpendicular a la articulación del codo.

*se estudia toda la circunferencia de la cabeza del radio,libre de superposicion.
para la misma se debe usar cuatro proyecciones variando la posición de la mano.

Muñeca:proyección PA

Daffner y Cols recomindan en una proyeccion PA angular el rayo 30º hacia el codo paravisualizar el escafoides magnificado.con una misma angulacion hacia los dedos para aumentar el tamaño del hueso grande.Se debe observar:
La mitad proximal de los metacarpianos y el xtremo distal del radio y el cubito
Ausencia de rotacion de los huesos del carpo y tejidos blandos que lo rodean.

CLAVÍCULA -PROYECCIÓN AXIAL A.P - LORDÓTICA

placa: 24X30 - apaisada

Rayo central: *perpendicular al punto medio de la clavícula.

*angulación cefálica varia entre 15º y 45º.

*en posicion lordótica de pie se utiliza una angulación de 15º y 25º.

*el paciente en decubito ventral o supino emplear de 25º a 30º.

* Cuando el paciente es incapaz de colocarse en posición lordótica por lesión; queda como resultado una imagen ligeramente distorcionada,porque el paciente se ubica en posición supina o en bipedestación. Esto es para mejorar los detalles de la proyección axial P.A de la clavícula.

ARTICULACIÓN DEL HOMBRO -PROYECCIÓN OBLICUA A.P (CAVIDAD GLENOIDEA)

* Placa:18x24

Posición del paciente : se puede utilizar dos posiciones : en decubito supino o en bipedestacion esta ultima es mas confortable para el enfermo y facilita el ajuste preciso de la parte al explorar

rayo central : perpendicular a la cavidad glenoidea a 5 cm medial y 5cm distal del borde superolateral del hombro.

Debemos hacer que el rayo central incida por la apófisis coracoides con una angulación caudal de 45º y el paciente se mantiene en una posición oblicua de 45º con el hombro afectado sobre la placa. (KORNGUTH Y SALAZAR)

HÚMERO PROYECCIÓN A.P (BIPEDESTACIÓN)

* Las radiografías del húmero y del hombro se pueden tomar con o sin rejilla; Ésta depende del .tamaño del paciente,las referencias del técnico y del médico.
Placa :18x24
Posicion del paciente : Bipedestacion
rayo central: perpendecular al centro del eje longitudinal del humero colocando a medio camino entre el codo y la articulación del hombro.

CODO - PROYECCIÓN LATERAL(LATEROMEDIAL)

*Cuando hay dudas sobre tejidos blandos del codo,la articulación se flexiona 30º o 35º- la flexión parcial no tracciona las estructuras blandas como en la flexión de 90º.

ANTEBRAZO (PORCION PROXIMAL)

* Es un método para obtener la proyección A.P de la cabeza del radio ,se extiende el codo y se sujeta el antebrazo,que debe estar supinado para colocar la muñeca en un ángulo de 30º.

El paciente se coloca en la posición descripta para la posición distal del humero. Se extiende el codo tanto como sea posible. ( Holly )

Placa :18x24
posición del paciente: siente al paciente al final de la mesa radigrafica con la mano en supinación
rayo central : perpendicular a la articulación del codo y al eje longitudinal del antebrazo

MUÑECA (ESCAFOIDES) - PROYECCION AXIAL P.A (METODO DE STECHER) - (BRIDGMAN)

* Para esta proyección se sugiere colocar la muñeca en flexión cubital (osea hacia el lado del cúbito) con el chasis elevado 20º. (Brigman)
* Otra variante es la placa y la muñeca horizontales,el rayo angulado 20º en direccion al codo. (Stecher)
* El tercer método de Stecher es que el paciente cierre el puño,esto hace elevar el escafoides y queda paralelo a la placa. No es necesario angular el rayo a 20º.

MANO PROYECCION P.A- articulaciones metacarpofalangicas AP

* Placa :18x24 (para una mano de tamaño medio )

Rayo central : va dirigido ala tercera articulación metacarpofalángica

posición del paciente :sentado al final de la mesa radiográfica.

debemos ajustar la altura del paciente de tal forma que el antebrazo descanse sobre la mesa.

*Cuando las articulaciones metacarpofalángicas son nuestro punto de mayor interés y el paciente no pueda extender suficiente la mano para colocar s su superficie palmar en contacto con el chasis,se invierte la mano para realizar una proyección AP. Esta proyección es utilizada para radiografiar los metacarpiano cuando, a causa de alguna lesión, un proceso patológico o un vendaje, no es posible extender la mano . En esta proyección también podemos observar los espacios articulares abiertos de la mano y el radio y el cúbito distales.

MANO PROYECCION LATERAL (MEDIOLATERAL O LATERO MEDIAL EN EXTENSION)

Placa: 18 x 24
Posición del paciente: el antebrazo en contacto con la mesa y la mano en posición lateral con el lado cubital hacia abajo.
Rayo central: perpendicular a la segunda articulación metacarpofalángica.
eliminando asi la sombra de los metacarpianos segundo a cuarto. El rayo central se angula para que pase paralelo al pulgar extendido entrando por la sona media de las diafisis de quinto metacarpiano.

*Desde la posicion lateral,osea con el pulgar hacia arriba,rotando 5ºla mano en direccion externa el cuerpo y sirve para visualizar las fracturas del 5º to metacarpiano.

MANO PROYECCION OBLICUA (ROTACION LATERAL)

* Para esta proyeccion se recomienda utilizar la proyeccion "oblicua inversa",rotando la mano 45º hacia el cuerpo apoyando la palma hacia abajo y sirve para ver deformidades metacarpianas o luxaciones (fracturas) - es recomendada por LANE Y COLS

DEDOS (SEGUNDO A QUINTO) PROYECCION P.A

* nosotros pensamos que cuando los dedos no pueden extenderse, podemos estudiarlo en pequeñas placas para visualizar las articulaciones y utilizar una proyeccion A.P que P.A.

colocar el segundo dedo en una posicion oblicua medial desde la posicion de pronacion por lo tanto la parte a explorar quedara mas cerca del plano sencible.en lo cual vamos a observar:
mejores detalles de las articulaciones interfalangicas proximal y metacarpofalangicas abiertas.