MESA DE COMANDO

EQUIPOS DE UNA SALA DE RAYOS X-Mesa de comando

El tecnico radiologo tiene como objetivo:
-Ser asistente del medico, capaz de asumir funciones de un buen profesional , dentro de un servicio de radiologia , cooperando con el equipo de salud y saber interpretar los requerimientos del medico , con el fin de lograr una buena colaboracion y llegar al proposito final de asistir con calidad y eficiencia a los pacientes asistidos en un nosocomio u institucion privada .

El tecnico radiologo no solo realiza radiografias , sino tambien:

• Radiografias convencionales
• Mamografias
• Tomografia computada
• Resonancia magnetica
• Radioscopia
• Entre otros.

Para realizar estas tareas necesita de equipos descriptos de la siguiente forma:

• Mesa de comando
• Mesa radiografica
• Potter bucky mural: absorbe la radiacion
• Soporte portatubo: generador de rayos x
• Chasis: 13x18-18x24-24x30-30x35-30x40-35x35-35x43
• Chalecos plomados
• Protectores tiroideos
• Guantes
• Gafas
• Colimador luminoso:centra el rayo al eje del chasis

EQUIPOS DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL

EL TUBO DE RX

CONCEPTOS BASICOS DE LA ELECTRICIDAD-PARAMETROS

- longitud- mmasa- gr kgtiempo- segundos-

MAGNITUDES DE ELECTRICIDAD---

es la carga eléctrica que fluye a través de un conductor durante un tiempo. La carga eléctrica se mide en culombios-C - La intensidad eléctrica se mide en AAmperio=Culombio/segEn los Rx el amperio es una intensidad muy grande y se utilizan miliamperios mA= 10 A-RESISTENCIA ELECTRICA- es la fuerza que se opone al paso de la corriente eléctrica. Se mide en Ohmios-VOLTAJE- el voltaje o la diferencia de potencial es el trabajo que cuesta llevar una carga eléctrica desde un punto a otro. Se mide en voltios y en los Rx hay que usar los Kv-POTENCIA ELECTRICA- es el producto del voltaje por la intensidad de la corriente. Se mide en Vatios. WW=1v.1 A

En un aparato de Rx hemos dicho que nosotros controlamos y manipulamos la intensidad de los Rx
TUBO DE RX

El tubo de Rx es una forma artificial de crear diferencia de cargas eléctricas, lo que se llama DIFERENCIA DE POTENCIAL. El tubo de Rx es una ampolla de vidrio con 2 extremos de un hilo conductor de cargas eléctricas diferentes llamadas CATODO que es el que tiene carga negativa y ANODO el de carga positiva.

-CATODO- es el conjunto del electrodo negativo, llamando ELECTRODO a esos 2 extremos de diferente carga eléctrica. Está compuesto por el filamento, que es una espiral de aleación de tungsteno y cesio, de reducidas dimensiones, teniendo 2 mm de diámetro y 10 mm de longitud. Del filamento proceden los electrones.Según la parte del cátodo es el COLIMADOR DEL FOCO que es una pieza de níquel en forma de grueso anillo en cuyo fondo se encuentra alojado un filamento. Su función es que el haz de electrones converja hacia el foco anódico. Cuando funciona el colimador de foco se mantiene con el mismo potencial que el filamento, para que el haz de electrones no se disperse fuera del ánodo.Las conexiones a un circuito de baja tensión, este circuito tiene una diferencia de potencial de 10 voltios que hacen que se caliente el filamento absorbiendo éste último, energía térmica, y desprendiendo así electrones.-ANODO- es el electrodo positivo del tubo, se compone de:.

FOCO TERMICO.. que es la superficie donde chocan y se frenan loselectrones, produciendo así los Rx.SOPORTE DEL FOCO.. es un cilindro de cobre de donde procede el focotérmico

PROCESO DE PRODUCCION DE RX
Los Rx de producen por conversión de energía, cuando un haz de electrones acelerados es frenado súbitamente al chocar con una diana, para que esto suceda hacen falta 3 elementos:-producción de electrones - zona de impacto-trayectoria de aceleraciónEl cátodo está conectado a un circuito de bajo voltaje para el calentamiento máximo o incandescencia del filamento emisor de electrones. A su vez el cátodo y el ánodo están vinculados a un circuito de alto voltaje para la aceleración de electrones. La energía eléctrica d la que partimos se transforma primero en energía cinética. Esta energía, dentro del tubo, entre el cátodo y el ánodo se transforma el 99 % en energía calórica o térmica y sólo el 1 % en producción del rayo.

VACIO DEL TUBO

Llamamos INTENSIDAD ELECTRICA dentro del tubo de Rx a la cantidad de electrones que queremos que circulen en ese momento.Cuando el circuito de alto voltaje se conecta entre el cátodo y el ánodo, los electrones del filamento se aceleran hacia el foco térmico, así llamamos voltaje o diferencia de potencial a la velocidad con la que esos electrones se aceleranLa ampolla de vidrio de la que se forma el tubo de Rx tiene dentro vacío, soporta grandes temperaturas y está herméticamente sellada. Este vacío es necesario para que los electrones en su trayectoria de aceleración hacia el ánodo no encuentren obstáculos como serían las moléculas gaseosas del aire atmosférico.La conexión entre cátodo y ánodo se sella dentro de la ampolla de vidrio, por las descargas eléctricas externas o entre ambos electrodos.Tanto el recipiente como los electrodos y sus conexiones alcanzan altísimas temperaturas durante la exposición radiográfica. Estos materiales deben ser muy resistentes al calor.Cuando el circuito de alto voltaje se conecta al cátodo se calienta el filamento y los electrones empiezan a circular a través de él. A medida que el filamento se calienta, los electrones circulan a mayor velocidad, creando una nube alrededor de él.

TAMAÑO DEL TUBO

El tamaño del foco varía de unos tubos a otros y también en un mismo tubo.

Los habituales son: 1,6 mm, 1,2 mm, 1 mm, 0,6 mm, 0,3 mmFOCO GRUESO -aperturas máximas de ese foco de tal manera que admitirá más carga en menos tiempo y proporcionará menor definición o reducción de la imagen

FOCO FINO - es la mínima apertura del foco, admite menos carga en el mismo tiempo y proporciona mayor resolución de la imagenVamos a introducir el término de carga. La carga máxima permisible de un tubo es el producto del Kv por el mA en Kw que puede soportar el ánodo con el tubo a temperatura ambiente. La carga máxima del foco grueso es mayor que la del foco fino en igualdad de tiempo. El foco fino podrá soportar la misma carga que el grueso pero en más tiempo.En los tubos de Rx existen 2 focos anódicos o pistas con distinta inclinación y altura, una pista para el foco fino y otra para el foco grueso. También tiene 2 filamentos, uno para cada tipo de foco.Cuando se conecta el equipo de Rx aparece en la mesa de control siempre el foco grueso y cambiar a foco fino hay que apretar un botón.

CORAZA DEL TUBOEn la caja metálica que envuelve el tubo donde se encuentran el ánodo y el cátodo, podemos decir que consta de 3 partes: caja, ventana y aceite mineral.El haz de Rx sale del tubo por su ventana, pero realmente estos Rx que se producen en el ánodo se extienden en todas las direcciones posibles, chocando o colisionando con distintas estructuras del tubo.

-CAJA- tiene como función principal, absorber la radiación incontrolada inútil y perjudicial que no se dirige a la ventana. Puede existir una mínima cantidad de reacción que se escape de la coraza y se llama RADIACION DE FUGA. Esta tasa de radiación de fuga está limitada por una reglamentación obligatoria.

-VENTANA- es el espacio abierto de la caja por donde dejamos que salgan los Rx

-ACEITE MINERAL- en el interior de la caja, rodeando al tubo, existe aceite que a parte de sus propiedades aislantes respecto a la electricidad facilita la irradiación del calor al exterior de la coraza.
El aceite que rodea el tubo y la propia coraza, tiene 3 funciones importantes:. absorben la radiación incontrolada. aíslan los cables de alta tensión. disipan el calorSi se practican una o varias exposiciones y el tubo está caliente, una nueva exposición que aisladamente sería permitida sumada a las anteriores puede provocar la fusión del tungsteno por acumulación del calor. Afortunadamente los equipos actuales están provistos de medidas de seguridad que lo impiden e incluso que avisan del nº sucesivo de exposiciones posibles sin que se sobrepase el límite del calor acumulado. La capacidad de disposición térmica de un tubo es una característica de calidad en su fabricación y nos permite realizar numerosas exposiciones en una larga jornada de trabajo. Ejem. Equipo automático de tórax

PROCESO DE AISLAMIENTO Y REFRIGERACION DEL TUBO

La coraza de los tubos modernos está compuesto de materiales aislantes que es lo que llamamos BLINDAJE, éstos son los responsables de la protección contra la fuga de radiaciones; para ello se forra con una capa de plomo la parte interior de la coraza o blindaje, es decir, entre este y la capa de aceite. En las exposiciones seriadas los periodos de enfriamiento son mínimos y hay que tener siempre cuidado de no sobrepasar la capacidad térmica del tubo o lo que llamamos límite del calor acumulado.En el trabajo diario de una sala de radiología convencional, las cargas de cada exposición son de poca duración, produciendo un brusco aumento de la temperatura del foco para después volver a bajar, repitiéndose esto sucesivas veces, se puede favorecer la aparición de fisuras en el foco del ánodo adquiriendo así una superficie rugosa y con grietas. Esto repercute en el envejecimiento del tubo, produciendo una disminución importante del rendimiento de éste. Vamos a analizar los tipos de aislamiento y refrigeración de los tubos de Rx a través del tiempo.

AISLAMIENTO Y REFRIGERACION POR AIRE

El aire aísla contra la alta tensión por lo que a veces se introduce una cámara de aire entre el tubo y el blindaje. Esta cámara también ayuda a enfriar el tubo pero a veces se coloca un ventilador para ir renovando el aire contenido en éste espacio. Este sistema actualmente se utiliza muy poco.

AISLAMIENTO Y REFRIGERACION POR AGUA

El agua es conductora de electricidad pero no de calor. Hace algunos años con el agua se exigía que dentro del tubo toda la alta tensión se concentrara en el cátodo que se hacía negativo. El ánodo estaba conectado a unas tuberías que llevaban grandes cantidades de agua, de tal forma que ésta (el agua) pudiese circular en su interior, resultando una disipación térmica muy eficaz

AISLAMIENTO Y REFRIGERACION POR ACEITE

El aceite es uno de los mejores aislantes térmicos y eléctricos, por esta razón se han sustituido los aislamientos por aire, por los de aceite que ahora tenemos. Debemos tener en cuenta que dadas las características de su especial composición, el aceite es bastante contaminante.Una de las ventajas del aceite es que consigue disminuir el espacio entre el tubo y el blindaje, fabricándose así, tubos más pequeños y más manejables. Las altas temperaturas son irradiadas desde el foco, por el resto del ánodo y posteriormente al duro vidrio del tubo. A partir de aquí la disposición térmica continua con el aceite, llegando hasta la estructura metálica del blindaje o coraza.Se deja un pequeño espacio entre aceite y coraza previendo la expansión del aceite por su calentamiento. Es importante vigilar la temperatura del aceite para que no supere los 100º C, esto lo haremos con el indicador de temperatura de la mesa de control.Existen varias formas de utilizar el aceite como aislante:

-REFRIGERACION ESTATICA NATURAL- en la mayoría de los tubos la capacidad térmica del aceite es suficiente para disipar el calor o para bajar la temperatura.

-REFRIGERACION ESTATICA FORZADA- este tipo de refrigeración se utiliza cuando la refrigeración estática natural es insuficiente.. En algunos casos se incorpora un ventilador para refrigerar el aceite y el blindaje del tubo.. En otros casos se incluye un conducto en espiral alrededor de la ampolla de vidrio. Está sumergido en aceite y conectado aun red de agua fría.

-REFRIGERACION CIRCULANTE FORZADA- en este caso el aceite está conectado al exterior de la coraza por 2 tuberías a un depósito provisto de una bomba donde el aceite se enfría con agua. El aceite frío es forzado por la bomba a circular en el interior del blindaje y así sucesivamente.

MESA DE CONTROL

Los principales componentes de una instalación radiológica son: el generador, el tubo de Rx y la mesa de control.A través de la mesa de control se accede a los principales circuitos del generador: circuito del filamento, circuito de alto voltaje, y circuito del tiempo de exposiciónPor esa causa el generador y la mesa de control con inseparables. Cada mando o botón de la mesa tiene una actuación en el correspondiente circuito eléctrico del generadorEste tema tratará sobre los elementos básicos de la mesa de control y sobre los valores de exposición, lo qué significan y como influyen en la imagen radiológica

UNIDADES DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL

INSTALACIONES RADIOLOGICAS BASICAS

En un servicio de radio-diagnostico de un hospital, es decir, un servicio radiológico especializado o de nivel 3, se dispone de diferentes salas:sala de radiología convencionalsala de RMN (resonancia magnética nuclear)TAC (tomografía axial computerizada) o sala de scannersala de radiología intervencionista (angiografía)sala de ecografía (eje. Eco-doppler)pero más del 75% de su actividad asistencial, consiste en la radiología convencionalLa radiología convencional debe realizarse en instalaciones radiológicas básicas sin radioscopia. Una sala de radiología básica consta de :

MESA DE CONTROL

En la mesa de control se agrupan los mandos de ajuste de los valores de exposición, pero también se encuentran en ella, algunos de los mandos necesarios, para el manejo de la mesa del enfermoLa utilización o no del bucky de pared y el movimiento del tubo, excepto en el caso de los aparatos portátiles, el tablero de mandos, debe localizarse en una zona protegida contra la radiaciónPEDESTAL. El pedestal es el dispositivo que sujeta, soporta o mantiene fijo el tubo de Rx. Los más sencillos con la columna y el carril en el suelo y los más complejos y de mayor movilidad son los que cuelgan desde el techo.Según la posibilidad de desplazamiento de los aparatos de Rx. se clasifican en :

PORTATILES- son aquellos que se utilizan en hospitales para la realización de radiografías a pie de cama, ya sea en la habitación del enfermo, en la UCI, en quirófano, etc. Son de baja potencia y deben utilizarse extremando las medidas de protecciónFIJOS- son aquellos aparatos que se encuentran en las salas de Rx. y no pueden ser ni desplazados ni trasladadosGENERADOREs el sistema de circuitos eléctricos que separa la electricidad que llega a una sala de Rx. y la electricidad que tenemos en el tubo de alto voltaje. Decimos que es la alimentación eléctrica del tubo.

TUBO DE Rx.Es el lugar donde se producen los Rx., en este caso, una ampolla de vidrio con dos electrodos. Es el lugar donde se produce energía electromagnética

MESA DE BUCKY: Tiene la misión de mantener al paciente en la posición necesaria durante la exploración radiológica. Puede ser fija y es el paciente el que debe moverse en coordinación con el tubo de Rx. para los distintas proyecciones, y también puede ser móvil, de forma manual o automática.Se compone de 3 partes importantes:

BASE- está por debajo de la mesa y es la estructura que soporta el peso de toda la mesa bucky y es ahí donde se encuentra la fuente de alimentación en caso de que la mesa sea móvil.

TABLERO- está montado sobre la base, y es la zona donde se va a apoyar el enfermo y donde colimaremos. Se puede mover longitudinal y transversalmente

BANDEJA- (PORTACHASIS) Está montado sobre un carril que se encuentra entre el tablero y la base. Su manipulación puede ser manual o automática

BUCKY MURAL O DE PAREDEs una base de metal, donde el enfermo también se apoyará a la hora de hacer una radiografía. Consta también de 3 partes:

BASE- está pegado a la pared y es la que termina de frenar los Rx

TABLERO- es siempre cuadrado y es la zona exterior donde se apoya el paciente

BANDEJA O PORTACHASIS- esta bandeja está fijada con el tablero de tal manera que si movemos el tablero, moveremos también la bandeja

CHASIS: Dado que la película radiográfica es sensible a la acción de los rayos luminosos, deben ser protegidos de ellos, para lo cual se utiliza el chasis, que es una caja plana metálica, de plástico o de cartón y puede ser, rígidas o flexibles.Están herméticamente cerradas, impidiendo cualquier contacto con el exterior, y asegurando un perfecto contacto de la película con las parrillas antidifusuras. Dependiendo del tamaño de la zona a radiografiar habrá que elegir un chasis u otro. Es muy importante tener en cuenta en su utilización diaria en tratarlos con delicadeza, para que mantengan un buen estado. Es importante también que permanezcan siempre cerrados excepto cuando vaya a revelarse la película que hay en su interior.Es importante que sean revisados periódicamente, ya que cualquier defecto en los mismos se traducirá en una pérdida de la calidad de la imagen radiográfica.Todas las firmas de equipos radiológicos ofertan instalaciones básicas, generalmente excelentes, que siguen las normas vigentes de diseño y fabricaciónLos chasis son de tamaños diferentes y tenemos como medidas estándar:

-CHASIS DE 13 X 18 CM - se utilizan para radiografiar los dedos de la mano y del pie

-CHASIS DE 18 X 24 CM- se utilizan para radiografiar una mano, muñeca, pie, tobillo y los huesos nasales

-CHASIS DE 24 X 30 CM- se utilizan para radiografiar todas las estructuras craneales (huesos faciales, cráneo, senos paranasales, estructuras orbitarias, etc.) Es hombro en sus distintas proyecciones, la escápula, clavícula, codo, ambas manos, pies, muñecas y tobillos, la rodilla en todas sus proyecciones, la C. Cervical, el sacro y cóccix van a utilizarse chasis de 24 x 30 cm también en la imagen ecografía y en la imagen de las mamografías, siendo este tamaño el más utilizado en la sala de Rx

-CHASIS DE 30 X 40 CM- se utilizan para radiografiar la C. Dorsal, el húmero, el antebrazo (cúbito y radio) tibia y peroné, a veces el sacro, ambos codos, ambas rodillas y hombros

-CHASIS DE 35 X 43 CM- es el único chasis cuadrado que vamos a utilizar y lo usaremos para proyecciones concretas del tórax

-CHASIS DE 35 X 43 CM- se utilizan para radiografiar el tórax de manera generalizada la C. Lumbar, articulación de la cadera, pelvis, fémur y el abdomen. Este tipo de chasis se utiliza también para imágenes de RMN y TAC

NORMAS DE PROTECCION Y CONTROL

El control de calidad y la aplicación de las normas de protección radiológica son otra labor importante de los técnicos, en la que también están implicados radiólogos y todo tipo de personal que trabaje en esta área sanitarioPara cumplir con la protección radiológica y garantizar la calidad del servicio veremos una serie de normas respecto de la sala donde está instalado el equipo, normas del propio equipo y una serie de normas operacionales para el funcionamiento de esta sala

EQUIPOS PORTATILES DE RADIOLOGIA BASICA

Sólo se usará un equipo móvil cuando no sea posible trasladar al paciente a una instalación fija del servicio de radiodiagnóstico.Los equipos portátiles tienen un generador que se conecta directamente a la red eléctrica. Estos equipos tienen un sistema de transporte, a veces son simplemente ruedas y a veces consta de un motor con batería.Disponen de 2 focos: un foco de 0.6 mm y otro grueso de 1.3 mm. Esto puede variar de un aparato a otro. Y tienen un rango de 40 a 125 Kv a saltos de 1 kv y un rango de mAs de 0.5 mAs a 250 mAs a escalones de un 25% de su valor.El tiempo no se puede seleccionar como un valor independiente, será el mínimo que permita la potencia del generador según el kv y el mAs seleccionado.Aunque la instalación puede ser magnífica por los movimientos que permite por la colimación, etc. Las imágenes no serán siempre optimas, esto ocurre porque el paciente y el chasis están “desligados” del equipo, lo que dificulta es:el centraje del rayo central respecto del chasisla perpendicularidad del rayo central respecto del chasisuna distancia F-P fija

NORMAS ESPECIFICAS DE PROTECCION RADIOLOGICA

El técnico se asegurará de que lleva siempre su dosímetro personal, que a la hora de la exposición la colocarán debajo del delantal plomadoLa distancia tubo-piel del paciente no será nunca menor de 30 cmEl disparador o botón de exposición debe ir conectado sobre un cable extensible que permita alejarse el máximo posible y siempre con una distancia mínima de 2m. A esto le llamaremos

LA DISTANCIA MINIMA DE SEGURIDAD.

Esta distancia permitirá además la posibilidad de aprovechar algunas estructuras que pueden actuar como barreras de protección ejem. Paredes, armarios, puertas u otrosAunque se disponga de alguna estructura que actúe como barrera, en el momento del disparo o exposición, el técnico tendrá que ponerse siempre un delantal plomado con una equivalencia mínima de 0.25 mmPb. Esto es debido a que dichas estructuras al no estar plomadas actuaran como barreras cuyo nivel de absorción de radiación es muy bajo.El chasis radiográfico no debe ser sujetado nunca por una persona, puesto que siempre se debe utilizar dispositivos de sujeción adecuados para cada caso.Se deben tomar las medias oportunas para evitar la repetición de exploraciones por varias razones, porque se han perdido imágenes radiográficas anteriores, porque la técnica ha sido defectuosa e incluso por falta de comunicación entre los diferentes servicios.No se debe realizar exploraciones radiológicas de forma rutinaria, o lo que es lo mismo, no se deben hacer radiografías sin justificación médica o a pacientes que no presenten aquellos casos en los que existen métodos diagnósticos más eficientes y económicosEl haz directo, es decir, el haz que hemos colimado debe irradiar sólo a la persona que se radiografía. Se debe reducir el campo radiográfico lo máximo posible.Durante la exploración deben permanecer en la estancia (habitación, sala) sólo las personas imprescindibles, tan alejadas del paciente cómo sea posible (a 2m como mínimo) y con delantales